Tensão no pé pronado - O que fazer?
Tensões no pé com pisada pronada
O sistema da articulação do pé é uma conjunção de ossos, articulados por ligamentos, tendões e músculos considerados como uma unidade. Embora os estudos sejam realizados por região ou segmentos, anormalidade em uma região pode causar efeito cascata sobre outras áreas. Por exemplo, anormalidades no pé podem causar distorção mecânica no joelho e por sua vez, podem afetar a pelve e até mesmo a região lombar.
Pé - Anatomia Funcional:
O pé é uma estrutura complexa constituída de 26 ossos articulados, construída para suportar o peso do corpo, de forma a transportá-lo sobre vários tipos de terreno. O pé pode ser dividida em três unidades funcionais: anterior, médial e posterior.
Tensões do pé pronado:
A tensão pode ser aguda, subaguda ou crônica. Como em tantas condições musculoesqueléticas dolorosas, a causa talvez pode ser classificada como:
- estresse anormal sobre a estrutura normal;
- tensão normal sob uma estrutura anormal;
- tensão normal sob uma estrutura normal.
Tensão aguda no pé pode resultar de atividades habituais - quando uma pessoa faz exercício após longos período de inatividade. O paciente pode se recuperar espontaneamente depois de algum descanso e retornar gradualmente à atividade sem qualquer ajuda médica.
O estresse crônico pode ocorrer quando o estresse excessivo é repetido, ou quando há anormalidade mecânica que predispõe o paciente a dor e incapacidade.
A tensão inicial provoca inflamação ligamentar com dor resultante. Tensão persistente pode causar alongamento ligamentar e princípuios degenerativos.Acontece quando o apoio da articulação é comprometido e a articulação entra em movimento excessivo ou mau alinhamento. O estresse também pode inflamar a cápsula articular, outra causa de dor.Persistência de irritação na articulação ou mau alinhamento provoca danos estruturais nas superfícies articulares, com possibilidade de resultar em artrite degenerativa.
Mecânica:
O suporte de peso pelo pé é uma estrutura complexa, com todos os componentes interdependentes. O peso do corpo é transmitido através da tíbia após o tálus tocar o solo. O tálus é, por sua vez apoiado pelo calcâneo. O calcâneo é oblíquo em relação à superfície do solo e, por conseguinte, faz o deslizamento medial do talo. Este everte o calcâneo e deprime sua porção anterior. Devido a essas alterações, a fáscia plantar é envolvida no apoio ao arco longitudinal.
O aumento da obliquidade do calcâneo coloca pressão longitudinal medial ligamentar, produzindo um outro local da dor. O deslizamento para a frente do calcâneo coloca pressão sobre o ligamento calcâneo navicular, e assim pressiona o osso navicular com posterior queda do arco longitudinal.
Com a eversão do calcâneo [valgo], o ante pé faz uma ação que diminui os dois arcos: anterior transverso. O arco metatarsal anterior, quando pressionado, faz com que o arco desapareça. Resultados dor, porque o peso é suportado em todas as cabeças dos metatarsos embora há rolamento para a direita e essa, não é sua função.
Como o calcâneo entra em valgo, o tendão de Calcâneo sofre encurtamento adaptativo, causando assim mais posição em valgo e equino e ainda mais pressão sobre o segmento anterior do pé.
O ligamento talocalcâneo normalmente é tenso no pé supinado e relaxado no pé pronado. Como o pé pronado, o canal do tarso deforma, e esta deformação, sujeita o ligamento talocalcâneo ao estresse anormal e torna-se inflamado.
A fáscia plantar torna-se alongada com o o arco longitudinal achatado.
O calcâneo e as articulações talonavicular desenvolver mais "jogo" e sustentar capsular e irritação com possibilidade de dor.
Músculos Envolvidos:
O pé pronado é suportado pela atividade muscular. Quando esta ação muscular de proteção está sobrecarregada, o estresse é transferido para os ligamentos, as cápsulas articulares, e, finalmente, a própria articulação.
Como o pé assume um pé mais pronado, o músculo tibial anterior, um inversor, age se opondo à pronação. Sob estresse, o músculo torna-se alongado.
Tratamento:
- Avaliação adequada e minuciosa do pé, bem como de todo o corpo é sempre importante.
- Usar calçado adequado. Uso de palmilhas deve ser avaliado considerando o peso, rolamento do pé, função estática e dinâmica, as áreas de pressão sobre o pé e etc.
- Almofadas metatarso podem ser usadas na terceira e quarta cabeça dos metatarsos, causando a elevação do ante pé e restaurando o arco transverso.
- Os inversores, tibial posterior, bem como os músculos da panturrilha são úteis na prevenção de pronação.
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